Mit Typ-1-Diabetes ins Krankenhaus

Auch ein Typ-1-Diabetiker muss mal ins Krankenhaus und das nicht unbedingt wegen des Diabetes und auch nicht zwingend geplant. Felicitas beschreibt, welche Erfahrungen sie bei unterschiedlichen stationären Aufenthalten gesammelt hat.

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Den nachhaltigsten Eindruck hat ein Aufenthalt Anfang 1982 bei mir hinterlassen.

Ich lerne fleißig und bereite mich auf die Abschlussprüfung meiner Ausbildung vor. In 4 Tagen muss ich dafür für 4 Monate meinen Wohnort in Richtung einer kleinen Stadt in der Eifel verlassen. Aber es kommt anders…

Entzündeter Blinddarm zur Unizeit

Mit starken Bauchschmerzen und Übelkeit beginnt der Tag. Da ich mich auch häufiger übergeben muss, fahren mich meine Eltern in die Notaufnahme des Krankenhauses, in dem ich seit Jahren in der Stoffwechselambulanz betreut werde. In der Notaufnahme gebe ich als Allererstes zu Protokoll: „Ich bin Typ-1-Diabetikerin.“

Nach einigen Untersuchungen ist klar, es ist der Blinddarm, und ich werde Patientin in der Chirurgie. Auch dort weise ich mehrfach darauf hin, dass ich Typ-1-Diabetes habe. Merkwürdig ist allerdings, dass das keine Reaktionen bei den Ärzten und den Krankenschwestern hervorruft. Eigenständiges Diabetes-Management einschließlich selbständiger Insulingabe während eines Krankenhausaufenthaltes ist noch nicht üblich.

Die Blinddarm-OP wird für den folgenden Morgen geplant, aber auch das kommt anders. Wegen zunehmender Schmerzen werde ich noch in der Nacht als absoluter Notfall in den OP geschoben. Nach der OP erklärt mir der Chirurg, der Blinddarm sei gerade noch rechtzeitig entfernt worden. So weit, so gut.

Quelle: Pixabay

Zwei Tage nach der OP bekomme ich Fieber und muss mich ständig übergeben. Es hört auch nicht auf, als ich nichts mehr im Magen habe. Heute weiß ich: Das war eine Ketoazidose. Denn in der Chirurgie hielt man es nicht für notwendig, meinen Blutzucker zu überwachen, geschweige denn, mir Insulin zu geben. Und Selbstmanagement war noch nicht üblich und auch nicht erwünscht.

Glücklicherweise alarmiert meine Mutter den mich behandelnden Diabetologen der Stoffwechselambulanz, der dann offensichtlich ein kollegiales Gespräch mit seinem chirurgischen Kollegen führt. Trotzdem folgt auf eine Woche Chirurgie noch eine Woche in der Inneren, um die Diabetestherapie wieder in ruhige Bahnen zu bringen.

Das bedeutet für mich, erst 14 Tage später zum Abschlusslehrgang, in den folgenden 14 Tagen den Lehrstoff von 4 Wochen in den Kopf reinkriegen, damit ich die Abschlussprüfung bestehe. Ich bestehe sie, aber die angestrebte Note verpasse ich knapp.

Einige Zeit später bekomme ich zufällig den Arztbrief der Chirurgie an die Innere zu lesen. Dort steht tatsächlich, die Probleme nach der OP seien von mir verschuldet, weil ich Schokolade gegessen hätte. Das hat mich wirklich schockiert.

Diesmal geplant ins Krankhaus

Der nächste stationäre Krankenhausaufenthalt ist glücklicherweise erst 20 Jahre später erforderlich. Diesmal ist es kein Notfall, nur eine geplante gynäkologische Operation. Der einweisende niedergelassene Gynäkologe empfiehlt mir ein anderes Krankenhaus.

2002 und in diesem Krankenhaus ist das Zusammenspiel zwischen Ärzten und Patienten deutlich anders. Eine halbwegs stabile Stoffwechsellage während der OP und des anschließenden Aufenthaltes wird als wichtig erachtet. Ich werde in die OP-Planung insbesondere wegen der Medikation mit einbezogen. Außerdem bin ich selbstbewusster und gehe auch entsprechend mit meinem Diabetes um. Technisches Gerät, wie beispielsweise eine Insulinpumpe, spielt keine Rolle, noch therapiere ich mit ICT.

Im Vorfeld der OP arbeite ich mit meinem Diabetologen einen Therapieplan aus. Diesen erläutere ich mit dem Operateur und dem Anästhesisten in den Vorgesprächen und händige ihn beiden aus. Wir vereinbaren, dass ich am OP-Tag als Erste in den OP „darf“. Dadurch soll der Zeitraum mit der reduzierten Insulindosis nicht zu lange sein. Für die Zeit der OP-Vorbereitung und der Narkose gebe ich die Verantwortung an das OP-Team ab. Dieses wird darüber wachen, dass der Blutzucker in einem bestimmten Rahmen bleibt und notfalls mit Glukose oder Insulin gegensteuern. Sobald ich wieder wach sein werde, darf ich entscheiden, was auf der Grundlage der Blutzuckerwerte geschehen soll, und, wenn mir das möglich ist, selbst Insulin injizieren.

Quelle: Pixabay

Diesmal funktioniert es prima. Alle halten sich an die Absprachen. Als ich aus der Narkose aufwache, reicht mir eine Krankenschwester mein Blutzuckermessgerät und die Teststreifen. Und die notwendige Insulinkorrektur gebe ich mir bereits selbst. Für den restlichen Aufenthalt manage ich meinen Diabetes selbstständig, nur die von mir getesteten Blutzuckerwerte werden täglich für die Patientenakte erfragt.

Jetzt auch noch das Knie

Die nächste OP steht leider schon ein Jahr später an. Anhaltende Knieprobleme enden in der Diagnose, dass die Kniescheibe wohl ein Problem hat. Ich erhalte wieder die Empfehlung für dasselbe Krankenhaus wie im vergangenen Jahr. Und auch den Therapieplan erarbeite ich vorher wieder mit meinem Diabetologen.

Quelle: Pixabay

Glücklicherweise ist für die geplante Arthroskopie keine Vollnarkose erforderlich, sondern nur eine Spinalanästhesie. Da ich also während des Eingriffs wach bleibe, verabreden Operateur und ich, dass die beim Eingriff anwesende Krankenschwester in kurzen Abständen meinen Blutzucker kontrollieren wird und ich dann entscheide, ob ich Insulin benötige oder ggf. Glukose.

Wieder darf ich morgens als Erste in den OP. Operation selbst und Diabetesmanagement laufen wirklich prima.

Kleine Bemerkung am Rande: Das eigene Knie von innen zu sehen, ist total spannend.

15 Jahre später Diabetesfachklinik

Diese guten Erfahrungen lassen mich den nächsten Krankenhausaufenthalt entspannter angehen.

Anhaltender Stress im privaten und beruflichen Bereich haben Auswirkungen auf meinen Diabetes. Außerdem habe ich grundsätzlichen Schulungsbedarf.

Im Februar 2018 bekomme ich von meinem Diabetologen eine Einweisung für einen stationären Aufenthalt in einer Diabetesfachklink.

Das Diabetesmanagement liegt, nach Absprache mit den mich dort behandelnden Ärzten, in meiner Hand. Ich „muss“ nur zu bestimmten Zeitpunkten einen blutigen Blutzuckerwert bestimmen lassen, ansonsten reichen die Daten meines rtCGM-Systems. Seit 2014 nutze ich eine Insulinpumpe und ein rtCGM.

Natürlich stehen die klassischen Basalratentests und das Testen von Korrektur- und KE-Faktor auf dem „Stundenplan“. Daneben etliche Schulungen, unter anderem zu Ernährung, Sport und Ablegen der Pumpe, die sogar mir alter Häsin etliche neue Erkenntnisse bringen. Aber dafür bin ich auch hier.

Was mich positiv überrascht: Die Basalratentests darf ich mit dem rtCGM machen. Das ist besonders für den nächtlichen Zeitraum nervensparend. Die Daten des CGM landen seit September 2017 in einer Datenbank (mLab), die Visualisierung erfolgt über Nightscout.

Für die Basalratentests nutze ich die Darstellung der alle 5 Minuten gemessenen Gewebszuckerwerte als gepunktete Linie.

Quelle: Felicitas Bartsch

Die Basalrate wird optimiert. In der Summe wird sie um 0,57E erhöht und in den Zeitsegmenten leicht verschoben. Es ist wirklich Feintuning.

Ansonsten erhalte ich deutliche Worte, meine eigenen Ansprüche runterzuschrauben. Hinsichtlich der Therapieziele, insbesondere HbA1c-Wert, Definition des Zielbereichs und Zeit im Zielbereich, soll ich mir ernsthaft Gedanken machen, ob ich mich 24 Stunden intensiv mit dem Diabetes beschäftigen will, um optimale Ergebnisse zu haben, nämlich HbA1c deutlich unter 6,0%, Zielbereich zwischen 70 und 160 mg/dl (3,9 und 8,9 mmol/l) und Zielblutzucker von 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Oder ob ich mit weniger Aufwand gute Ergebnisse erzielen möchte.

Denn konstant HbA1c-Werte unter 6,5% zu haben, sei völlig in Ordnung und ausreichend, um Spätschäden zu verhindern.

Auch soll ich mir mal selber auf die Schulter klopfen. Nach 47 Jahren Diabetes sind keine Spätschäden festzustellen.

Mit diesen mahnenden Worten verlasse ich nach 10 Tagen die Fachklinik wieder Richtung Heimat.

Fazit:

Diese Erfahrungen mit Krankenhausaufenthalten haben mich gelehrt, soweit wie möglich nichts dem Zufall zu überlassen und die Therapie meines Diabetes in der Hand zu behalten. Natürlich ist man nicht davor gefeit, unverhofft einer stationären Behandlung zu bedürfen. Und nicht in der Lage zu sein, das Diabetesmanagement alleine zu erledigen. Dafür habe ich mittlerweile schriftlich vorgesorgt. Und das Schreiben dieses Artikels hat mich angeregt, ein kleines Notfallpäckchen für alle Fälle griffbereit zu haben.


Mit Hilfe des DDG-Zertifikats „Klinik für Diabetespatienten geeignet“ ist es inzwischen leichter herauszufinden, welche Kliniken eine gute Diabetes-Versorgung gewährleisten.

7 Kommentare zu “Mit Typ-1-Diabetes ins Krankenhaus

  1. Fall Eins: Ich komme mir vor wie zuhause. Nicht umsonst geht der blöde Spruch rum. Chirurg zum Internist (Diabetologe): „Wo nichts geschnippelt wird ist kein Patient!“ Also mit anderen Worten, Diabetes ist keine Krankheit. Teilweise richtig. Diabetes ist nur eine Stoffwechselstörung, die allerdings behandelt werden muss.

  2. Wie heißt es so schön: Krankenhäuser sind potenzielle Gefahrenquellen für Diabetiker! Wie wahr. Mir hat man auch mal im KH einfach 10 IE Altinsulin gespritzt, weil mein Zucker zu hoch war. Ich konnte gar nicht so schnell reagieren, wie die Spritze schon in meinem Bein war und ich konnte mich nach OP ja kaum bewegen . Ich schrie: “ Stopp! 10 Einheiten sind viel zu viel!“ Doch da war die Spritze schon drin. Also fing ich schon mal an , Traubenzucker in Mengen aus der Schublade zu essen ( Würg) zu essen denn 2 Einheiten hätten für mich völlig gereicht. ZUm Glück war die Schublade voll. Am nächsten Tag stand mein Frühstück da , doch niemand brachte mir Insulin. Ich fragte nach und erhielt folgende Antwort: “ Heute kriegen Sie kein Insulin. Ihr Zucker ist zu niedrig!“. (ER lag bei 80 und war somit perfekt). Ich protestierte lautstark und durfte sann mit einem armen AIP-ler um die Dosis verhandeln. Danach habe ich auf eigene Verantwortung das Krankenhaus verlassen und bin woanders hin gegangen. Das war 1987 in Düsseldorf – soviel dazu. Ein anderes mal, nach einer Blinddarm -OP wurde ich nachts geweckt weil Menschen an meinem AArm rumfummelten. Ich wachte auf und sah eine Krankenschwester. Ich fragte:“Was tun Sie da?“, die Antwort: „Sie kriegen eine Traubenzuckerspritze,. ihr Zucker ist niedrig!“ ( ER lag bei 65!!!) Zum Glück konnte ich Sie davon überzeugen, dass ein kleines Glas Traubensaft reicht… aber anstrengend war es dennoch ( das war 1989) Ob es heute anders ist? Ich kann es nur hoffen und dennoch bin ich heute so wachsam und gehe nie ohne doppelten oder dreifachen Boden ins Krankenhaus!

  3. Der gefährlichste Ort auf der Welt für einen gut eingestellten Diabetiker scheint in der Tat das Krankenhaus zu sein. Ich bin 74 Jahre alt und habe seit 62 Jahren Diabetes Typ I mit einem HbAc1-Wert von 6,0, versorge mich selber mit Basal und Bolus (Levemir und Humalog). Nach einer Darm-Spiegelung im Vorjahr plagte mich wenig später erstmals im Leben eine Verstopfung. Medikamente vom Hausarzt halfen zwei Wochen lang nicht. Also ab ins Krankenhaus. Hier begann die Tortur: Sämtliche Abteilungen „durften“ mich ab Donnerstag untersuchen, nur die Verstopfung wurde 5 Tage lang nicht beseitigt. Erst ein Oberarzt befreite mich am folgenden Montag dann von der Pein. Am schlimmsten aber war die junge Stationsärztin: Sie ordnete an, dass mir sämtliche Diabetes-Utensilien weggenommen wurden. Dann stufte sie mich kurzerhand als Diabetes-Typ II ein und ließ nur noch Actrapid-Kurzzeit-Insulin spritzen. Grund? Nachts war der Zuckerwert auf ca. 80 abgesunken. Das ginge nicht, und Autofahren sei mir künftig untersagt. Ich diskutierte verzweifelt dagegen an. Aber das klappte nicht. Folge: die Zuckerwerte stiegen (was Wunder?) auf 600 und mehr an, Mahlzeiten-Insulin war ja untersagt. Die Nachtärzte waren ebenfalls verwundert, durften aber die „Befehle“ der Stationsärztin natürlich nicht korrigieren. Erst der Oberarzt brachte bei der Montags-Visite wieder Ordnung in die Sache und wies die untergebene Stationsärztin sehr böse darauf hin, dass die Meinung eines langjährigen Diabetikers durchaus bei der Therapie berücksichtigt werden dürfe. 5 Minuten später hatte ich alle meine Diabetes-Utensilien zurück und brachte meine Zuckerwerte innerhalb eines Tages wieder auf Normalwerte zurück. Umgehend habe ich mich dann selber „entlassen“. Noch heute (ein halbes Jahr danach) leide ich unter den Folgen dieser Krankenhaus-Attacke auf meine Gesundheit.

  4. Da fehlen einem doch wirklich die Worte bei diesen Schilderungen .
    Da waren meine beiden letzten Aufenthalte doch wirklich entspannt. Beim 1.gab ich dem Personal die Werte durch und gut war’s. Beim 2. hat das Personal gemessen, weil mir pünktlich vor Op der allerletzte Sensor abfiel. Insulin hab ich selbst gemanaged.

  5. Hallo liebe Einser !
    Schon wieder lese ich einen Bericht über über unsere Behandlung von diesen „Menschen“ in Weiss. Wenn wir nicht mehr in der Lage sind unsere Behandlung selbst durchzuführen (und das machen wir alle sehr gut) wird unsere Notlage unmenschlich ausgenutzt. Die Versorgung mit Insulin wird unterbrochen wenn wir in diese Häuser kommen, wir werden vor die Alternative gestellt Operation oder Insulin und es wird uns nicht „gestattet“ unsere Behandlung weiterzuführen. Seit Frederik Banting schalten diese Leute auf dumm, und fügen uns damit erheblichen Schaden zu. Wie soll irgendein Heilungsprozess einsetzen, wenn uns diese Menschen bewusst nicht entsprechend behandeln ?

    Für mich gibt es dazu nur noch einen Weg. Bei Entzug der eigenen Versorgung mit Insulin werde ich Strafanzeige an alle beteiligten stellen. Es ist nichts weiter als eine Körperverletzung und Entzug der lebenswichtigen Versorgung.

    Wichtig für uns ist auch, dass unsere Partner unterstützen. Wir sind ja sonst gesund, machen unsere Arbeit und sind auch für den anderen da. In diesen höchst seltenen Augenblicken müssen wir uns auf unsere Partner verlassen können. Meinen Respekt an alle die das tun, unsere Hypo-Launen ertragen, wortlos ein paar Täfelchen Traubenzucker herüberschieben und vor allem wissen wollen wie Pumpe und Spritze geht. Das ist wie ein 6-er im Lotto, wenn ihr so jemanden habt, und seid dankbar für diesen euren Partner. Habt ihr das nicht … dann gute Nacht. Keiner kann immer und überall sich selbst versorgen, und behaupten es sein nur unsere Sache.

    Liebe Grüße
    Jürgen Meermann

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